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上下贯通横向合作(链接)

时间:2021-04-30 07:12 热门关注: 上下 贯通 横向来源:网络作者: 点击:

  “十四五”规划纲要提出,加快建设分级诊疗体系,积极发展医疗联合体。我国医联体建设取得哪些进展?下一步如何推进?记者采访了中国人民大学医改研究中心主任、国务院医改专家咨询委员会委员王虎峰。

  近年来,我国医联体建设出台了一系列政策。2015年,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出了推进分级诊疗制度建设的方针,即“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”,同时探索建立医疗联合体等多种分工协作模式。2017年,国务院办公厅发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,提出“实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变”,并明确了医联体建设中的4种组织模式,即城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。2020年,国家卫生健康委等部门印发《医疗联合体管理办法(试行)》,提出加快推进医联体建设,,逐步实现医联体网格化布局管理。

  王虎峰认为,推进医联体建设的目的,可以概括为“下”“升”和“上下贯通”。所谓“下”,就是要促进医疗卫生工作重点下移和资源下沉;所谓“升”就是帮助基层提升医疗服务能力;所谓“上下贯通”,就是实现双向转诊,不仅要向上转诊通畅,更要向下转诊通畅。总之,医联体建设不是简单的“做加法”,而是成员单位之间优势互补、取长补短,优化医疗资源配置。

  王虎峰说:“现在医联体的普遍状态是,水在盆里,面也在盆里。怎么把水和面更好地揉在一起,是下一阶段医联体建设要努力的方向。”

  推进医联体建设,体制机制创新势在必行。根据各地的实践,具体模式有“十字改革”“井字改革”“网字改革”等。“十字改革”即上下贯通,同时医联体成员单位之间横向要合作。“井字改革”是在“十字改革”的基础上,开展横向和纵向的绩效考核,只要有利于医联体发展和管理服务提升的工作,都纳入绩效考核。“网字改革”即内部管理的最终目标是互相连通。只有让医联体内部成员之间横向互动,才能真正实现一体化。

  王虎峰认为,第一,医联体建设应当坚持以人民健康为中心。医联体作为医疗卫生服务供给的重要组织形式,在宏观目标上要与 “健康中国建设”的战略要求相一致,与新时期卫生健康工作方针相匹配,要将健康理念和预防因素纳入其中,在医联体平台上实现“医防融合”,进而推动区域居民健康水平的提升。第二,医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革。医联体建设作为医疗机构组织形式的重要变革,涉及外部治理体系变革与政策的调适,包括逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,需要通过“三医联动”来构建与医联体发展目标相匹配的外部治理体系,激发医联体发展的活力与动力。第三,医联体建设应当坚持政府主导,落实政府的财政资金投入责任,维护和保障基本医疗卫生事业的公益性,鼓励和监督公立医院承担其应有的社会责任。


  《 人民日报 》( 2021年04月29日 13 版)

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|  2021-04-30发布  |   次关注    收藏

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